临床评分、D-二聚体检测对急性肺栓塞的诊断价值

摘要

目的 探讨临床评分、D-二聚体对急性肺栓塞的诊断价值.方法 以CT肺动脉血管造影作为诊断急性肺栓塞的"金标准",应用受试者工作特征(ROC)曲线及诊断试验常见评价指标,评价Wells评分、改良Geneva评分、D-二聚体检测以及这两种临床评分方法与D-二聚体检测相结合对急性肺栓塞的诊断价值.结果 共102例患者确诊为急性肺栓塞,Wells评分、改良Geneva评分高度可能的阳性预测值分别为90.2%、100%,低度可能的阴性预测值分别为84.2%、88.1%,且Wells评分、改良Geneva评分低度可能与血浆D-二聚体阴性结合可进一步提高阴性预测值,分别为95.1%和97.3%.临床评分和D-二聚体的ROC曲线下面积分别为:Wells评分为0.817,改良Geneva评分为0.850,D-二聚检测为0.773,除改良Geneva评分和D-二聚体检测ROC曲线下面积有统计学差异外(Z=2.369,P=0.018),其余两两间均无统计学差异.结论 Wells评分、改良Geneva评分可以对急性肺栓塞作出较为准确的预测,两者之间的预测价值相似.Wells评分、改良Geneva评分结合血浆D-二聚体检测是一种安全且实用的管理肺栓塞疑似患者的诊断策略.