脂联素等与慢性阻塞性肺病相关肺动脉高压的相关性研究

摘要

目的 观察慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PH)和COPD非PH患者血浆脂联素(APN)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)的水平,探讨炎症反应在COPD相关PH发病机制中的意义.方法 将60例COPD急性加重期患者,根据超声心动图拟诊PH的标准为肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg,分为COPD合并PH组和COPD非PH组各30例,2组均给予吸氧、抗感染、止咳化痰、平喘等常规对症治疗[平均住院日(13.10±3.20)d,(13.27±4.36)d].选择同期健康体检者22例.应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆APN和血清TNF-α水平,免疫比浊法测定血清CRP,比较3组间血浆APN、血清TNF-α和CRP水平,且观察COPD非PH组和COPD合并PH组治疗前后上述指标的变化,并将血APN、TNF-α和CRP水平与PASP进行相关性分析.结果 COPD非PH组和COPD合并PH组血浆APN、血清TNF-α和CRP水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且COPD合并PH组明显高于COPD非PH组(P＜0.05).与治疗前比较,COPD非PH组与PH组治疗后的PASP、血浆APN、血清TNF-α和CRP水平均明显降低(P＜0.05).PH组治疗后血浆APN、血清TNF-α和CRP水平明显高于COPD非PH组,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD合并PH组治疗前后血浆APN、血清TNF-α和CRP水平分别与PASP呈正相关(r分别为0.744、0.614、0.482、0.627、0.538、0.493,P＜0.05).结论 血浆APN、血清TNF-α和CRP水平的升高与COPD相关PH患者的PASP的升高相关,说明APN、TNF-α和CRP可能参与COPD相关PH的形成过程.