颅内多发性海绵状血管瘤1例报道及相关文献复习

摘要

1 临床资料患者,女,39岁,因"突发头痛、左侧肢体无力5h"于2010年9月5日入院.患者于当日16:00许突感头痛不适,左侧肢体无力,伴恶心呕吐2次,为胃内容物,量约300 mL,无抽搐.在当地医院经脱水、止吐处理后急送我院神经外科诊治.患者3个月前因多发性颅内海绵状血管瘤( intracranial cavernous angiomas,ICA),于外院行头部伽玛刀治疗,见图1A-C.否认有家族史.入院后查体:嗜睡,刺痛睁眼,问答无言语,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,右侧肢体肌力V级,肌张力正常,左侧巴彬斯基氏征(+).头颅CT示右侧颞顶叶占位病变伴出血、左侧小脑半球占位病变伴出血,中线移位＞1 cm,见图2A-B.人院诊断:①右侧颞顶叶占位病变伴出血;②左侧小脑半球占位病变伴出血;③多发性ICA.入院后积极术前准备,考虑右侧颞顶出血量约50 mL,左侧小脑出血量约5 mL,急诊在全麻下行右侧颞顶部开颅病变切除术.术中见病变组织呈黄褐色,质地韧,外被包膜,包膜内大量暗红色血肿.清除血肿后病变包膜塌陷,沿包膜边界将病变完整切除,周边可见黄色水肿脑组织.