AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶在阴沟肠杆菌中的表达及对其耐药性的影响

摘要

目的研究AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBL)在阴沟肠杆菌中的流行情况及对其耐药性的影响.方法琼脂稀释法测定最低抑菌浓度(MIC),三维试验、等电聚焦电泳、接合试验及聚合酶链反应分析耐药菌的产酶情况.结果 106株阴沟肠杆菌中,单纯高产AmpC酶者、单纯产ESBL者、高产AmpC酶并产ESBL者分别占16.0%、10.4%、13.2%.CTX-M型和SHV型ESBL的检出率分别为17.0%(18/106)和6.6%(7/106).碳青霉烯类抗生素对阴沟肠杆菌均有很好的抗菌活性(MIC90≤2 μg/ml).单纯高产AmpC酶菌对头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素和环丙沙星的敏感率均超过70%;单纯产ESBL菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星和阿米卡星的敏感率均超过60%;高产AmpC酶并产ESBL菌对除碳青霉烯类外的其他抗生素的敏感率均低于25%.结论 CTX-M型ESBL已经在阴沟肠杆菌中流行.产ESBL和高产AmpC酶同样是导致阴沟肠杆菌对第3代头孢菌素耐药的重要原因.ESBL在高产AmpC酶菌株中的流行增强了此类菌株的耐药性.