急性脑血管病三级康复治疗的前瞻性多中心随机对照研究

摘要

目的评价急性脑血管病三级康复治疗的疗效.方法在全国一些城市建立以三级甲等医院神经内科、康复科及其所负责的社区医疗机构组成的三级康复网,对初发脑卒中患者进行为期半年的持续康复, 并对其临床神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力及生活质量方面进行评定.在全国共建立了15个三级康复网,各三级康复网按照统一的入选标准筛选急性脑血管病患者,并将患者随机分为康复组及对照组,按照统一的方法进行康复训练并在发病后1周及1、2、3、4、5、6个月末共进行7次评价.结果共有1078例患者入组,其中完成全部7次评价者902例,死亡19例,失访157例.902例中,康复组439例,男性266例,女性173例;年龄61岁±11岁; 脑梗死278例;脑出血161例.对照组463例,男性281例,女性182例;年龄60岁±11岁;脑梗死291例;脑出血172例. 发病后第2个月起,两组之间在临床神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力及生活质量评定等方面的评分差异均有显著意义,康复组明显优于对照组.6个月时,康复组患者基本达到日常生活活动自理,Barthel指数平均值接近85分.对照组也有所恢复,但恢复的程度低于康复组.康复组卒中后抑郁的发生率低于对照组.结论脑卒中的三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量及更少的继发合并症.