早期胃癌的循证治疗一例

摘要

＜正＞临床问题患者男,54岁,因上腹部不适半个月于2010年3月12日入住复旦大学附属中山医院。患者入院前半个月出现上腹部不适,无恶心、呕吐,无黑便,入院前1周到门诊查胃镜示胃角距门齿约55 cm处可见片状糜烂灶,边缘欠清晰;NBI染色可见片状糜烂不染色病灶;余胃未见无异常。超声内镜示肿瘤位于黏膜层,呈低回声改变。病理活检提示高级别瘤变,部分癌变。否认高血压、糖尿病史。有大量吸烟饮酒史。入院体格检查未见异常。血、尿、粪常规,肝肾功能和肿瘤标志物检查均未见明显异常。入院诊断为早期胃癌。根据美国癌症联合会（AJCC）第七版TNM分期,早期胃癌定义为局限于上皮内的原位癌(Tis),或黏膜固有层或肌