经脐单孔腹腔镜早期胃癌手术一例应用报告

摘要

本文首次报道了经脐单孔的早期胃癌腹腔镜手术，与作者本人经验40余例常规腹腔镜辅助下胃癌根治术比较，在操作上难点是三枚穿刺套管及器械和腹腔镜相距甚近，且平行配置，有时妨碍视野，互相碰撞。仅两个操作孔道允许器械使用，尤其在分离、显露胃这种多层复杂结构关系的脏器时，时感费力和困难。但如果通过体位调节，缝线体外牵拉等加以辅助仍能够较顺利完成手术。60mm腔镜下切割闭合器的使用大大节省了断胃操作步骤。作者以超声刀作为游离和淋巴结清扫的主要器械，不但减少创面出血，使术野始终保持清晰，而且，达到动作精细，减少损伤。术中肝脏并未对手术形成妨碍。所以对早期胃癌、体重指数适当、粘连较轻的病例，经脐单孔微创手术是安全可行的。由于病例数少，时间短等因素，尚需进一步扩充手术数量和长期随访才能得出最终结论。