血液透析失眠患者的心率变异性与子午流注规律的关系探讨

摘要

目的:探讨维持性血液透析(MHD)失眠患者心率变异性的昼夜节律特点以及其与子午流注规律的关系。方法:选取符合失眠标准的MHD患者,分析其心率变异性(HRV)的主要指标,用匹兹堡睡眠评分系统(PSQI)反映患者睡眠情况,取29例性别、年龄相互匹配的健康人(无肾脏病)作为对照组;比较患者心率变异性的时域指标及频域指标与健康人有无统计学差异,描述患者心率变异性随子午流注时辰变化的特点。结果:本研究共纳入患者21例,24 h心电图结果提示患者心率变异性时域指标的全程每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN,P=0.004)、相邻R-R间期之间差值的均方根(r MSSD,P=0.016)以及频域指标24 h频域总功率较健康组有显著的差异(P=0.010);根据子午流注时辰划分方法,观察患者的HRV可见,患者每个时辰的SDNN平均值都在150以上,最低值出现在寅时(24 h计时的3:00-4:00)并开始上升,上升速度十分缓慢,峰值在巳时(24 h计时的9:00-10:00)并由此开始逐渐下降,未时(24 h计时的13:00-14:00)重新降回夜间水平波动。结论:维持性血液透析失眠患者的HRV随着子午流注十二时辰的变化表现出一定的节律。