标准外伤大骨瓣联合显微手术治疗SHI的疗效观察

摘要

目的 观察联合标准外伤大骨瓣减压与显微手术治疗重型颅脑损伤(SHI)的效果.方法 回顾性抽选2016年2月～2020年6月本院80例SHI患者的临床各项档案,以手术方法不同,划分成不同组:观察组(34例)、对照组(46例),对照组患者实施标准外伤大骨瓣减压术,观察组患者在对照组的基础上联合显微手术治疗.对两组手术前后颅内压(ICP)和格拉斯哥昏迷评分法(GCS)变化以及血清神经因子水平、临床恢复进程、并发症等资料进行统计与对比.结果 术后3d,观察组患者ICP为(27.21±3.12)mmHg,明显低于对照组的(31.59±3.46)mmHg(P<0.05).术后7d,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标(13.86±2.32)μg/L、髓鞘碱性蛋白(MBP)指标(6.53±1.09)μg/L均明显低于对照组(16.89±3.15)μg/L、(8.15±1.17)μg/L(P<0.05);术后14d,观察组的GCS评分(10.19±2.87)分明显高于对照组(8.23±2.97)分(P<0.05);术后6月,观察组患者神经功能评分[日常生活活动能力(Barthel)量表、认知功能(LOCTA)量表]均≥3级的比例(62.50％)明显高于对照组(38.10％)(P<0.05).观察组预后良好率(55.88％)、并发症发生率(15.63％)依次高于对照组(28.26％)、(38.10％)(P<0.05).结论 与仅实施标准外伤大骨瓣减压术相比较,联合显微手术可进一步提高SHI手术治疗效果与预后恢复水平,减轻预后不良风险,可作为临床推荐的治疗方案之一.