射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗直径3 cm以上原发性肝癌的疗效和影响因素分析

摘要

目的 评价射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗直径3～10cm原发性肝癌(HCC)的疗效,并分析其影响因素.方法 收集TACE术后行序贯RFA治疗的HCC患者共124例,主要终点为总生存期(OS),次要终点为中位无进展生存期(PFS)和安全性.采用单因素Cox回归分析进行统计分析,并进一步通过多元Cox比例风险回归分析.结果 术后1～6年的PFS分别为43.2％、31.1％、18.0％、12.6％、9.5％和9.5％,平均9.13个月;术后1～6年的OS率分别为76.2％、57.9％,37.1％、21.5％、16.4％和10.9％,平均27.57个月;单因素Cox回归分析显示,肿瘤大小、TACE次数、AFP、AST、肝硬化、结节数目、是否完全消融和有无HBV感染都是不利的预后因素(均P＜0.2).多变量Cox分析显示,肿瘤大小、乙型肝炎病毒感染、TACE次数、AFP及AST是独立的预后因素风险(均P＜ 0.05).单因素Cox回归分析显示,肿瘤大小、TACE次数、AFP、AST、肝硬化和有无HBV感染是不利的预后因素(均P＜0.2).多变量Cox分析显示,乙型肝炎病毒感染、TACE次数、AFP和AST是独立的不利预后因素(均P＜ 0.05).结论 对中、大直径肝癌患者采用TACE和RFA联合治疗可以延缓肝癌进展,改善PFS和OS.肿瘤大小、TACE次数、AFP及AST水平是长期生存的独立的不利预后因素.