急性高容血液稀释联合控制性降压对鼻内镜手术患者血流动力学的影响

摘要

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压对鼻内镜手术患者血流动力学的影响.方法 将30例行鼻内镜手术患者分为观察组及对照组,各15例.对照组行单纯硝酸甘油控制性降压,观察组行AHH联合硝酸甘油控制性降压.观察组在行AHH前(T0)、降压前(T1)、降压后30 min(T2)及停降压后30 min(T3)时刻点监测血液动力学指标的变化,对照组在T1、T2及T3时刻点监测血液动力学指标的变化.结果 观察组心率T1～T3时刻较T0时刻低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；对照组T2～T3明显高于T1时刻(均P＜0.05).与T0平均动脉压(MAP)相比,观察组T1、T3升高,T2降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；与T1 MAP比较,对照组T2降低,T3升高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组中心静脉压值T1较T0升高(P＜0.05),对照组T2及T3明显低于T1(均P＜0.05).观察组心排血量值T1～T3时刻较T0提高(均P＜0.05),对照组T2及T3明显高于T1(均P＜0.05).结论 术前AHH联合术中控制性降压有助于患者血流动力学的稳定,减少术中出血并可以明显减低因血液稀释和血管扩张而引起的心血管反射作用,可以安全有效地应用于鼻内镜手术.