2009-2013年医院重症监护病房肺炎克雷伯菌临床分布和耐药性分析

摘要

目的 探讨重症监护病房(ICU)肺炎克雷伯菌的临床分布和抗菌药物耐药性情况.方法 应用WHONET5.6软件分析2009-2013年ICU送检标本中肺炎克雷伯菌的分布及抗菌药物耐药变迁情况.结果5年内检出肺炎克雷伯菌391株,分别为2009年48株,2010年39株,2011年41株,2012年65株,2013年198株.菌株主要分离自痰液(80.8％),其次为血液(7.9％)、脓液(2.8％).5年内检出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株总计138株(分离率35.3％),分别是9株、15株、19株、27株、68株.5年间肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物的耐药率逐年上升.细菌对包括二、三、四代头孢在内的头孢菌素类药物的耐药率普遍已达70％以上;对β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂的耐药率已达50％以上;5年间对亚胺培南耐药率为2.4％～74.6％,美罗培南2.6％～71.2％,2011-2013年对厄他培南47.1％～75.5％;2013年替加环素出现2株耐药株,耐药率为1.2％;2013年对磷霉素耐药率0.结论 肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药率逐年上升,应加强细菌耐药性的监测,了解耐药趋势,规范合理使用抗菌药物,控制耐药菌的产生和传播.