18F-FDG-PET/CT在分化型甲状腺癌患者术后TgAb阳性伴131I显像和Tg阴性的临床价值

摘要

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)碘-131(131I)辅助治疗后131I全身显像阴性患者随访期间甲状腺球蛋白(Tg)阴性但抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性的患者18F-FDG-PET/CT全身断层显像探测甲状腺癌复发或转移灶的临床意义.方法 回顾性分析56例DTC患者临床资料,所有患者行在甲状腺全切或近全切除术后依据美国甲状腺协会关于DTC患者结构性复发风险分层行131I辅助治疗.患者末次131I治疗后全身显像提示全身131I显像阴性,同时Tg测定阴性,即促甲状腺激素抑制下(TSH)Tg＜1ng/ml或TSH刺激下Tg＜2 ng/ml但伴有TgAb阳性(TgAb＞40 IU/ml).所有患者随访期间至少行1次18F-FDG-PET/CT全身断层显像,并分析PET/CT显像在此类患者随访中的临床意义.结果 56例DTC患者中FDG-PET/CT阳性30例,病理证实甲状腺转移来源16例,1例原发性肺癌,13例患者颈部淋巴结炎性病灶;FDG-PET/CT阴性患者26例,细胞学证实5例为甲状腺癌颈部转移,1例甲状腺癌肺转移.FDG-PET/CT阳性组13例患者定期随访,其中TgAb下降4例,9例出现高水平波动状态;FDG-PET/CT阴性组20例定期随访,其中12例出现TgAb下降,但仍未下降至正常水平,8例患者呈现高水平波动.根据35例最终取得细胞学病理结果为诊断标准,18F-FDG-PET/CT判定此类患者的灵敏度为72.7％.结论 DTC经由甲状腺全切、131I治疗后出现131I全身显像和Tg阴性但伴有TgAb异常增高患者,18F-FDG-PET/CT显像对随访方式及临床决策具有重要意义.