1例颅脑外伤气管切开患者胃瘫的护理

摘要

胃瘫是指排除了胃流出道器质性梗阻后的胃排空延迟所导致的恶心、呕吐、上腹饱胀等一系列症候群[1]。病因和发病机制目前尚不清楚。我科2006年5—8月收治了1例颅脑外伤气管切开合并胃瘫的患者,针对胃瘫,护理如下。1病历介绍患者,男,20岁,2006年5月22日因脑外伤术后5 d癫痫大发作致误吸转入我科。入科时患者呈浅昏迷,GCS6’(M4V1E1),颈项强直,呼吸浅促,胃肠减压引出咖啡色液体,形体正常,为进一步治疗于5月26日行气管切开术。经治疗好转后于6月20日逐渐出现频繁呕吐黄白色液体,肠鸣音几近消失,胃镜下见胃蠕动波消失,X线片示胃肠胀气,考虑长期卧床加上颅脑损伤等病变引起胃瘫。结合患者其他情况,在抗感染、醒脑、保肝、护胃、肠内肠外营养的基础上胃肠减压、中药汤剂使用、中医针灸治疗,同时予胃复安、吗丁啉、西沙比利等胃肠动力药使用。针对症状无明显好转,于6月26日留十二指肠营养管注流质,继续胃肠减压,其后过渡到间断胃肠减压,并于胃管内注流质,于7月26日拔除营养管。8月5日患者胃肠功能恢复,停胃肠减压,胃管内注流质。期间,患者一直处于浅昏迷状态,曾出现癫痫发作数次及腹泻,解出大便为未完全消化食物,呼出酸腐味气体...