复杂的前臂及手部毁损伤修复与功能重建的体会

摘要

目的 探讨复杂前臂及手部毁损伤修复与功能重建的方法.方法 对32例复杂前臂及手部毁损伤患者清创,内固定或外固定患肢建立血液循环,直接吻合8例,游离大隐静脉血管10例;肌肉肌腱神经的修复:1例正中神经尺神经同时缺损超过5cm以上,取尺神经残留部分修复正中神经,3例游离腓肠神经移植修复桡神经,2例游离腓肠神经移植修复正中神经,1例游离腓肠神经移植修复尺神经;创面覆盖:采用背阔肌皮瓣修复2例;采用腓骨皮瓣一直连接桡骨尺骨缺损3例,采用前臂逆行皮瓣修复5例;采用足背复合皮瓣修复3例,采用腹部带蒂皮瓣修复7例;Ⅱ期大面积游离植皮5例.结果 32例中各掌指关节活动10～60°,近指间关节活动范围5～70°,感觉功能损伤值平均为5%,综合功能平均损害值为25%.结论 复杂前臂及手部毁损伤是严重的损伤,正确评估患者的血液循环及软组织损伤程度和缺损的范围,合理设计手术方案,恢复患肢血循环,同期或分期进行功能重建,恢复患肢功能,可挽救一些符合截肢指征的肢体.