非诺贝特联合参附注射液对高尿酸血症冠心病患者PCI后对比剂急性肾损伤的影响研究

摘要

目的 观察非诺贝特联合参附注射液对高尿酸血症冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的影响,并探讨其相关机制.方法 将164例择期行PCI的高尿酸血症冠心病患者随机分为对照组和观察组,每组82例.2组均常规给予降糖、降脂和抗凝等对症治疗,由同一组医生行PCI,术后给予水化治疗,观察组在术前1周开始给予非诺贝特片和参附注射液治疗,用至术后3 d.检测2组PCI术前(t0)、术后6 h(t1)、术后24 h(t2)和术后48 h(t3)尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)和IL-6水平,估算肾小球滤过率(eGFR),统计2组t0-t1、t1-t2和t2-t3时间段CI-AKI的发生情况.结果 2组NGAL水平在t1、t2和t3时间点均明显高于t0时(P均<0.05),但观察组升高的程度明显小于对照组(P<0.05);对照组SCr和BUN水平在t2和t3时间点均明显高于t0时(P均<0.05),观察组SCr和BUN水平在t2和t3时间点均明显低于对照组(P均<0.05);对照组eGFR在t2和t3时间点均明显低于t0时(P均<0.05),观察组eGFR在t2和t3时间点均明显高于对照组(P<0.05);对照组SUA水平在t2和t3时间点均明显低于t0时(P<0.05),观察组SUA水平在t1、t2和t3时间点均明显低于t0时及对照组(P均<0.05);2组MDA水平在t2和t3时间点均明显低于t0时(P均<0.05),且观察组降低的程度明显大于对照组(P<0.05);对照组SOD水平在t2和t3时间点均明显高于t0时(P均<0.05),观察组SOD水平在t1、t2和t3时间点均明显高于t0时及对照组(P<0.05);2组CRP水平在t1、t2和t3时间点均明显高于t0时(P<0.05),但观察组升高的程度明显低于对照组(P<0.05);对照组IL-6水平在t2和t3时间点均明显高于t0时(P<0.05),观察组IL-6水平在t2和t3时间点明显低于对照组(P<0.05).观察组t0-t1和t1-t2时间段CI-AKI发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 非诺贝特联合参附注射液可以有效改善高尿酸血症冠心病患者PCI术后肾功能,降低CI-AKI的发生率,可能与减轻肾脏的氧化应激和炎性反应有关.