不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胃大部切除术老年患者免疫与认知功能障碍的影响

摘要

目的：探讨不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胃大部切除术老年患者免疫与认知功能障碍的影响。方法将222例择期行胃大部切除术的老年患者随机分为4组，A、B、C组麻醉诱导中分别采用0．2，0．5，0．8μg／（kg· h）的右美托咪定持续泵注至手术结束，D组采用等量生理盐水泵注至手术结束。观察4组麻醉前（ t0）、术后24 h（ t1）、术后72 h（ t2）时T淋巴细胞亚群、炎症因子、S100β和MMSE评分。结果 t1、t2时A、B、C 3组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋均显著高于D组（P均＜0．05），B、C组均高于同期A组（P均＜0．05）；TNF－α、IL－6、IL－1β、HMGB1水平均显著低于D组（P均＜0．05），B、C组均显著低于A组（P均＜0．05）。 t1时A、B、C 3组s100β显著高于D组（P均＜0．05），且B、C组均低于A组（P均＜0．05）；A、B、C 3组MMSE评分均显著高于D组（P均＜0．05），且B、C组均显著高于A组（P均＜0．05）。结论不同浓度右美托咪定持续输注均可降低全麻下胃大部切除患者的炎症反应，改善免疫抑制和认知功能障碍，中高剂量改善效果更为显著。