临床诊断与实验室确诊细菌性痢疾流行特征及病原学分析

摘要

目的:分析临床诊断与实验室确诊细菌性痢疾(菌痢)流行特征及病原学特点,探讨防治对策.方法:整理2005年3月至2017年3月我院肠道门诊871例经临床诊断及实验室确诊的菌痢患者的临床资料,对其年龄分布、性别分布、职业分布、文化程度、临床表现、实验室检查及病原菌、药敏结果进行分析.结果:871例菌痢患者年龄集中于20～29岁,男女性别比例为0.93∶1,其就诊月份以6～8月为主,职业以职工为主,文化程度以高中及以上为主;所有患者均有腹泻症状,部分合并腹痛、呕吐,多数患者存在高热(体温≥38.5％)表现,其粪便性状以稀便为主.871例粪便标本共检出致病菌225株,检出率为25.83％,其中志贺氏菌109株(48.44％),致病性大肠埃希氏菌55株(24.44％),副溶血性弧菌27株(12.00％),变形杆菌34株(15.12％).不同致病菌感染患者临床表现比较,差异无统计学意义(P＞0.05).药敏试验志贺氏菌对氨苄西林、阿莫西林、庆大霉素、萘啶酸、四环素、复方新诺明耐药性较高,对头孢噻吩、头孢噻肟较敏感.结论:菌痢好发于青年人群,其发病季节以夏秋季多见,应加强职工、学生等高危人群宣教;患者临床症状以腹泻、腹痛、呕吐、高热、稀便为主,但不同致病菌感染引发的临床症状存在相似性,根据致病菌检测及药敏试验结果选择合适抗生素,是临床工作中的关键环节.