应用脑功能状态指数评价颈丛麻醉中三种药物镇静效果

摘要

目的：探讨CSI用于监测颈丛麻醉辅助镇静的可行性，找到颈丛麻醉辅助镇静的最佳药物。方法60例在颈丛麻醉下行甲状腺次全切手术的患者，按数字表法随机分成三组，Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组20例，分别予咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定镇静，应用脑功能状态指数（ Cerebral State Index， CSI）监测，观察比较颈丛麻醉中行咪达唑仑、丙泊酚及右美托咪定（ Dexmedetomidine，DEX）镇静的效果，记录警觉/镇静评分（ Observer’ s Assessment of Alert-ness/Sedation， OAA/S）与对应的CSI值、HR（Heart Rate）、血压及脉搏血氧饱和度（Pulse Oxygen Saturation， SpO2），在SpO2＜92％时停止注药。结果①在SpO2＜92％前，Ⅰ组 OAA/S 评分均可达到3分，有5例达到2分，2例达到1分，Ⅱ和Ⅲ组OAA/S评分均可达到1分；②三组随OAA/S评分的降低，对应的CSI值、心率、血压、SpO2均有明显的降低（p＜0.05）；③OAA/S评分≥3分时，Ⅰ组的OAA/S评分与 CSI的相关系数为0．738（p＜0.01），Ⅱ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0．667（p＜0.01），Ⅲ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0．662（p＜0.01）。Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组相关系数比较差异无统计学意义。 OAA/S评分＜3分时，Ⅱ组及Ⅲ组OAA/S评分与CSI的相关系数分别为0．665（p＜0.01）和0．661（p＜0.01）。结论 CSI可用于监测颈丛麻醉辅助咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定清醒镇静，能较好反映镇静深度的动态变化。三者均可为颈丛麻醉提供良好的镇静效果，丙泊酚、右美托咪定效果更佳，右美托咪定因能产生自然睡眠状态、不良反应少，是更理想的颈丛辅助镇静药物。