围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后认知功能的影响

摘要

目的 探讨围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后早期认知功能的影响.方法 64例择期行单肺通气胸科手术老年患者,采用随机数字表法分为两组:利多卡因组(L组)麻醉诱导前15 min缓慢静脉输注利多卡因负荷量剂量1.0 mg/kg(在5 min之内输注完),随后微量泵以1.0 mg·kg-1·h-1的速度静脉输注利多卡因,于手术结束前10 min停止输注;对照组(C组)以同样的方法静脉输注相等容量的生理盐水.分别于术前1d,手术结束时,术后1d抽血采用ELISA法测定血浆中IL-6和TNF-α浓度,分别于术前1d、术后1、3、7d时采集血样测定血清S-100β蛋白和NSE浓度并且通过简易智力状态测试评分对患者进行认知功能评定.结果 与C组比较,L组手术结束时和术后1d的血清IL-6及TNF-α水平均显著低于C组(P＜0.05);与术前1d比较,L组手术结束时和术后1d的血清IL-6及TNF-α水平无明显差异(P＞0.05),L组手术结束时的血清TNF-α水平较术前1d明显升高(P＜0.05);L组术后1d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著低于C组(P＜0.05);L组术后3d血清NSE浓度显著低于C组(P＜0.05);C组术后1d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著高于术前1 d(P＜0.05);与术前1d比较,L组术后1、3、7d血清S-100β蛋白浓度无显著差异(P＞0.05),术后1d血清NSE浓度显著高于术前1 d(P ＜0.05).L组在术后1、3d患者MMSE评分显著高于C组(P＜0.05),而POCD发生率显著低于C组(P＜0.05);C组在术后1、3d患者MMSE评分显著低于术前1 d(P ＜0.05).结论 围手术期静脉输注利多卡因进行麻醉干预能有效地减少老年患者胸科手术单肺通气后炎症介质的产生和释放,降低POCD的发生率.