甲泼尼龙联合rhTPO冲击疗法在儿童难治性ITP中的应用

摘要

目的分析甲泼尼龙联合重组人血小板生成素(rhTPO)冲击疗法治疗儿童难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法收集2018年1月至2021年1月安徽医科大学附属亳州医院收治的135例难治性ITP患儿的临床资料,按照治疗方法不同分为甲泼尼龙组、rhTPO组、联合组,各45例。其中,甲泼尼龙组应用甲泼尼龙治疗,rhTPO组应用rhTPO皮下注射治疗,联合组应用甲泼尼龙联合rhTPO皮下注射治疗。比较三组患儿的血小板计数(PLT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化,临床疗效以及恶心呕吐、头晕、嗜睡、腹泻等不良反应发生情况。结果不同时点间、组间PLT、TNF-α、IL-6水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01);PLT、TNF-α、IL-6水平的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),治疗1、2、3、4周,三组患儿的PLT水平均呈逐渐升高趋势,TNF-α、IL-6水平均呈降低趋势,且联合组的PLT水平均高于甲泼尼龙组与rhTPO组,TNF-α、IL-6水平均低于甲泼尼龙组与rhTPO组(P<0.05)。治疗结束后3个月,联合组的总有效率明显高于甲泼尼龙组与rhTPO组[95.56%(43/45)比73.33%(33/45)、71.11%(32/45)](P<0.05),而甲泼尼龙组与rhTPO组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.760,P=0.684)。结论甲泼尼龙联合rhTPO应用可显著提高难治性ITP患儿PLT水平,治疗效果明显优于单纯应用甲泼尼龙与rhTPO,且不会增加患儿的不良反应发生率。