'心主血脉'在难治性ITP治疗中的应用——附30例临床辨证分析

摘要

原发性血小板减少性紫癜(ITP)属于祖国医学"血证"、"紫斑"等范畴.我们根据难治性ITP发病及使用激素后的体质特点,结合实验室及临床表现,根据内经"心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉"的理论,认为该部分患者自身情志不畅,肝火内郁,肾水不足,复因"药毒"及外感"火毒",侵犯心所主的血脉,心致血分热毒炽盛而上泛于面、皮毛、咽喉,但因心肾水火相济,关系极为密切,心火亢旺,必致进一步灼伤肾水,而水不涵木,又必影响于肝,肝火无制,既循肝经上犯咽喉,又犯脾克士,中焦脾胃功能受损,脾胃久困,中气必伤,可见神疲肢倦、纳少或纳食不馨、舌胖、舌质紫暗.初治采用《金匮要略》升麻鳖甲汤(去雄黄、蜀椒)合《千金方》犀角地黄汤为主,清热解毒,凉血化瘀,续与左归丸、大补阴丸、生脉饮、四君子汤加减,滋肾养肝,益气健脾,佐以清心凉血解毒活血,由于药证相符,经过2~6月的治疗,能比较顺利的竟其全功.