甲泼尼龙冲击疗法联合抗癫痫药物治疗儿童睡眠期癫痫性电持续状态效果观察

摘要

目的：观察甲泼尼龙冲击疗法联合抗癫痫药物治疗儿童睡眠期癫痫性电持续状态（ESES）的临床效果。方法将67例 ESES 患儿随机分为观察组34例和对照组33例。对照组给予奥卡西平口服，起始剂量6～8 mg／（kg·d），维持剂量25～30 mg／（kg·d），2次／d，4 d 为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙冲击治疗，剂量为15～20 mg／（kg·d），连续3 d，每周1个疗程，连续3个疗程；其后给予泼尼龙1．5～2．0 mg／（kg·d），根据患儿病情减量，维持治疗3～6个月。结果治疗前，两组言语智商、操作智商、韦氏儿童智力量表总分比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）；治疗6个月后，两组言语智商（类同）、操作智商（填图）、韦氏儿童智力量表总分均较治疗前提高（P 均＜0．05），且观察组高于对照组（P 均＜0．05）。治疗6个月后，观察组脑电图治疗显效率为50．00％，显著高于对照组的27．27％（P ＜0．05）；观察组临床显效率26．47％，高于对照组的12．12％（P ＜0．05）。治疗过程中，观察组出现感染4例、体质量增加和库欣综合征27例、低血钾2例，治疗结束停药后上述不良反应症状逐渐消失；对照组未见明显的不良反应。结论甲泼尼龙冲击疗法联合抗癫痫药物治疗儿童 ES-ES 的临床效果较好，能显著改善患儿认知功能，但皮质激素引起不良反应发生率较高。