羟考酮超前镇痛对面肌痉挛微血管减压患者术后疼痛的影响

摘要

目的 观察羟考酮超前镇痛对面肌痉挛微血管减压患者术后疼痛的影响.方法 选取2019年5—8月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的43例面肌痉挛病患者为研究对象,采用随机数字法分为舒芬太尼组(23例)和羟考酮组(20例).舒芬太尼组麻醉诱导静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg;羟考酮组麻醉诱导静脉注射羟考酮0.2 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg.麻醉维持两组均采用丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注.关硬脑膜时,舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg,羟考酮组静脉注射羟考酮0.05 mg/kg.术毕两组患者均连接镇痛泵进行静脉自控镇痛.记录两组患者术后0.5、1、2、4、6、24和48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录患者自控镇痛(PCA)按压次数和不良反应发生率.结果 羟考酮组术后0.5、1、2、4、6 h VAS评分均显著低于舒芬太尼组[1.0(0.0,3.0)分比3.0(1.5,3.6)分、1.0(0.0,1.8)分比2.0(1.0,3.8)分、1.0(0.0,1.0)分比2.0(1.0,2.5)分、0.5(0.0,1.0)分比1.5(1.0,2.5)分、0.0(0.0,0.8)分比1.0(0.0,2.0)分](P0.05).两组术后6、24、48 h PCA按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生呼吸抑制及过度镇静.结论 与等效剂量的舒芬太尼相比,羟考酮超前镇痛可明显改善面肌痉挛微血管减压患者术后6h内的疼痛评分,不良反应无明显增加.