目的 通过比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术(TH)治疗纵隔肿瘤的优缺点,探讨VATS手术治疗纵隔肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析2008年11月至2013年3月由新疆医科大学第一附属医院胸外科收治的330例纵隔肿瘤患者,其中154例行VATS手术,176例行TH手术,所有病例经病理诊断为胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤,随访1年.结果 V ATS组和TH组无一例死亡,V ATS胸腺瘤手术1例术后1年内复发,TH胸腺瘤手术2例术后1年内复发.VATS组与TH组比较,胸腺肿瘤切除术中出血量[(100.0±35.0) mL vs(150.0±40.0) mL]d、术后第1日胸管引流量[(80.0±30.0)mLvs(100.0±36.0)mL]min、术后胸腔引流时间[(3.0±0.5)d vs(4.0±0.8)d]、术后住院时间[(5.0±0.6)d vs(6.5±0.7)d]min、术后24 h VAS评分[(3.0±0.5)vs(5.0±0.9)]均少于TH组;畸胎瘤切除手术时间[(70.3±15.4) min vs(86.5±20.6) min]、术中出血量[(100.0±35.0)mL vs(150.0±40.0) mL]、术后第1日胸管引流量[(80.0±30.0) mL vs(100.0±36.0) mL]、术后胸腔引流时间[(3.0±0.5) d vd4.0±0.8)d]、术后住院时间[(5.0±0.6)d vs(6.5±0.7)d]、术后24 h VAS评分[(3.0±0.5)vs(5.0±0.9)]也均少于TH组;神经源性肿瘤切除手术时间[(112.3±48.8) min vs(135.3±60.8) min]、术中出血量[(94.0±82.5) mL vs(398.7±202.2) mL]、术后第1日胸管引流量[(110.5±80.6) mL vs(160.8±110.7) mL]、术后胸腔引流时间[(3.5±0.8)d vs(4.3±1.9)d]、术后住院时间[(4.7±2.4)d vs(6.5±1.8)d]、术后24 h VAS评分[(2.7±0.5)vs(4.6±0.9)]仍均少于TH组.结论 VATS治疗纵隔肿瘤,在术后复发率方面与开胸手术无差别,在术中及术后一般情况评价优于常规开胸.
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