重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度银屑病患者血清脂肪因子水平的影响:前瞻性非随机对照试验

摘要

目的 分析注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度斑块型银屑病患者血清脂联素(adiponectin,APN)、 视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)、 瘦素(leptin,LEP)3种脂肪因子水平的影响.方法 选取2016年11月至2018年5月在北京协和医院皮肤科就诊的30例中重度斑块型银屑病患者作为治疗组,同时选取在本院健康医学部进行体检的25名健康人作为健康对照组.治疗组均给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白50 mg皮下注射,每周1次,共12次.检测健康对照组及治疗组治疗前(基线)和治疗后12周血清APN、RBP4、LEP的浓度;分析两组之间以及治疗组治疗前后血清脂肪因子水平是否存在差异,并采用Spearman相关分析法评估治疗组基线血清APN、RBP4、LEP表达水平与银屑病皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)之间有无线性相关关系.结果 治疗组基线APN水平[9.73(6.69,12.37)比(14.25(10.53,23.28),P<0.001]、LEP水平[0.42(0.17,2.60)比3.90(1.38,7.20),P=0.002]较健康对照组降低,RBP4较健康对照组升高[12.29(10.62,21.33)比9.13(7.36,15.78),P=0.024];治疗组治疗后APN水平[11.95(8.12,15.26)比9.73(6.69,12.37),P=0.027]、LEP水平[2.84(1.04,9.34)比0.42(0.17,2.60),P<0.001]较治疗前明显升高,而RBP4水平较治疗前差异无统计学意义(P=0.125);基线APN、RBP4、LEP浓度均与PASI无线性相关关系.结论 脂肪因子可能参与了银屑病的慢性炎症过程,抗肿瘤坏死因子α治疗可能改善银屑病的炎症状态.