1407例护理文书书写缺陷分析及对策

摘要

护理文书是医疗工作的重要资料，它是对医、患之间在医院诊疗、护理期间全方位、全过程的原始信息记载。具有一定的科学性、客观性和法律性。因此，护理文书质量的优劣直接反映了护理质量的高低，也反映了医院的整体水平。所以规范护理文件书写，减少护理文书书写缺陷，提高护理人员法律意识，对加强护理文书书写具有重要的意义。本文对我院2003年8月-2004年7月出院的10374份护理文书质量检查中存在的问题及对策分析如下：