护理文书书写中常见缺陷的原因分析及对策

摘要

目的提高护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法通过对在架病历和终末病历的检查,对查出问题的原因进行分析,针对原因进行整改,对整改前后的文书进行比较。结果整改后护理文书质量高于整改前质量(p<0.01)。结论通过分析护理文书书写中产生问题的原因,有针对性地采取措施,使问题逐步得到解决,提高了护理文书书写质量,有效减少了因书写中出现失误而导致的护理纠纷。