恶性肿瘤并发毛细血管渗漏综合征11例临床分析

摘要

目的：提高对恶性肿瘤并发毛细血管渗漏综合征的临床认识。方法：立即停止化疗，高流量吸氧8~10L/min，羟乙基淀粉、血浆、白蛋白20g/d提高血浆胶体渗透压；糖皮质激素改善毛细血管通透性；使用多巴胺维持血压在90/60mmHg以上；密切监护下用呋塞米20~40mg/d。结果：经抢救后水肿在8~21天逐渐消退，呼吸困难缓解，胸腹水吸收，胸片示肺部密度增高影吸收，病情趋于平稳7例。转氨酶进行性升高、黄疸、肾衰、左心衰、弥漫性血管内凝血及多器官功能衰竭死亡3例；并发急性呼吸窘迫综合征行气管插管，呼吸机辅助通气未能逆转病情，最终死亡1例。结论：毛细血管渗漏综合征为恶性肿瘤治疗过程中的少见急症，只有早诊断、早治疗，才能逆转。