严重烧伤脓毒症骨骼肌蛋白分解代谢的机制及意义

摘要

对严重烧伤脓毒症状态下的骨骼肌高分解代谢,目前尚无一种有效的防治措施.单纯增加热卡和蛋白供给并不能较好地改善负氮平衡.生长激素等治疗,尽管可减少骨骼肌蛋白降解,但同时有很多副作用.泛素-蛋白酶体途径研究的进展,使作者对骨骼肌蛋白消耗的分子机制有了较好的了解,它是严重烧伤脓毒症时骨骼肌蛋白降解的重要途径之一.内毒素、TNF、糖皮质激素等介质是直接或间接导致骨骼肌蛋白降解的重要诱导或调节因子.抑制炎性介质NF-κB途径可有效降低严重烧伤、脓毒症状态下骨骼肌蛋白降解率.早期切除烧伤的焦痂,泛素转录、蛋白表达下降,骨骼肌蛋白降解减少.应用泛素-蛋白酶体抑制剂可减少实验动物骨骼肌蛋白降解率.初步的研究结果表明,防治严重烧伤脓毒症状态下的骨骼肌蛋白高分解的有效方法,首先是消除其根源,防治脓毒症,即治病;其次是针对泛素-蛋白酶体途径的作用机制和调节机制进行调控,这将是降低严重烧伤脓毒症状态下骨骼肌蛋白降解的有效措施.