肾移植术后环孢素A肝毒性防治回顾性分析

摘要

目的分析肾移植术后环孢素A(CsA)及普乐可复(FK506)等免疫抑制剂的肝毒性以及防治措施.方法分析346例肾移植患者术后90天内静脉血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(BILT)、直接胆红素(BILD)含量,判定患者肝功能状况;以及相应的治疗措施及其效果,综合判定治疗措施的合理性.结果CsA组肝功能异常发生率为26.90%,术后两周ALT、AST和BILD明显升高(P＜0.01),BILT升高(P＜0.05);FK506组肝功能异常发生率为7.14%,ALT、AST、BILT和BILD略升高(P＞0.05);骁悉(MMF)和布累迪宁(MRZ)组肝功能异常发生率无明显区别.18例转换FK506 1周后,ALT、AST、BILT和BILD均明显降低(P＜0.01).结论CsA肝毒性为肾移植术后常见并发症,FK506肝毒性明显低于CsA;密切检测CsA浓度以及依据CsA浓度下限用药是预防肝毒性的关键;对于严重肝功能障碍患者,转换FK506是有效的治疗途径.