乌司他丁预先给药对双下肢缺血再灌注损伤后血浆细胞因子的影响

摘要

目的 探讨乌司他丁预先给药对双下肢缺血再灌注损伤后血浆细胞因子的影响.方法 30例择期双下肢需上止血带(＞ 150 min)手术的患者,随机分为:对照组(NC组,n=10)、乌司他丁预先给药组(UP1组,n=10)和乌司他丁治疗组(UP2组,n=10).UP1组于首次上止血带前15 min静脉滴注乌司他丁按6000 U/kg,末次松止血带前15 min再次静脉滴注6000 U/kg;UP2组末次松止血带前15 min给予乌司他丁静脉滴注12 000 U/kg;NC组:末次开放止血带前15 min静脉滴注等容移生理盐水(均10 min内滴完).3组患者首次上止血带前20 min(缺血前)、末次松止血带后30 min(再灌注后30 min)及术后(再灌注后)1d、3d和7d,取外周血检测血浆C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 与缺血前比较,再灌注后30 min、1d及3d,3组患者血浆CRP、IL-6、TNF-α水平均显著升高(P＜0.05),但UP1组、UP2组与NC组相比明显低于后者[CRP:1 d(11.15±2.32)、(10.48±2.08) mg/l比NC(15.83±4.56) mg/l,3 d(4.29±1.89)、(3.89±1.34) mg/l比NC(6.78±2.95)mg/l;TNF-α:1 d(31.24 ±8.66)、(29.72±8.77) ng/l比NC(44.802±11.70)ng/l,3d (13.75±5.11)、(15.73 ±4.16) ng/l比NC(20.787±8.05) ng/l;IL-6:1 d(160.80±46.95)、(179.72±35.77) ng/l比NC(329.50±95.34)ng/l,3d(45.32±16.53)、(53.35±17.62) ng/l比NC (79.33±24.93) ng/l,P＜0.05],UP2组与UP1组间比较差异均无统计学意义;再灌注后7d3组患者血浆细胞因子均恢复正常.结论 乌司他丁预先给药可有效地减轻双下肢缺血再灌注所引起的全身炎性反应,使血浆CRP、IL-6、TNF-α上升幅度明显受抑,从而可有效地阻抑炎性因子介导的组织器官损伤.