狼疮性肾炎合并抗磷脂抗体阳性患者的临床特点分析

摘要

目的:通过对比分析抗磷脂抗体(aPLs)阳性和aPLs阴性狼疮性肾炎(LN)患者的临床表现、实验室检查和相关共存疾病,以期探讨aPLs对LN患者肾脏病变的影响.方法:回顾性分析2008年1月-2020年3月北京大学深圳医院风湿免疫科或肾内科住院的195例LN患者的临床资料,根据aPLs检测结果,将LN患者分为aPLs阴性组(n=132)和aPLs阳性组(n=63).比较两组的一般资料(性别、年龄、从出现SLE首发症状到确诊LN的持续时间、高血压病史、脑血管疾病)、临床表现(发热、雷诺现象、皮疹、脱发、口腔溃疡、浆膜腔积液、癫痫发作、关节炎、肺间质病变、肺动脉高压、肠道受累、自身免疫性溶血性贫血)、实验室资料[24 h尿蛋白定量、肌酐、白蛋白、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、总补体溶血活性(CH50)、补体C3、补体C4、抗ds-DNA抗体滴度]及肾组织病理.结果:aPLs阴性组从出现SLE首发症状到确诊LN的持续时间与aPLs阳性组比较,差异有统计学意义(P<0.05).aPLs阳性组自身免疫性溶血性贫血的发生率高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).aPLs阳性组24 h尿蛋白定量、肌酐、抗dsDNA抗体滴度明显高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).38例LN患者行肾活检,其中aPLs阳性组19例,aPLs阴性组19例.aPLs阳性组慢性指数高于aPLs阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与aPLs阴性患者相比,aPLs阳性LN患者从出现SLE首发症状到确诊LN的持续时间短,贫血和脑血管疾病发生率显著升高,肾脏病变重且慢性指数高.对LN患者常规实施aPLs检测并对aPLs阳性患者积极治疗和密切随访观察,以期改善预后.