基于多水平模型的高血压患者住院费用及其影响因素分析

摘要

目的 基于多水平模型分析高血压患者住院费用及影响因素,为完善医疗保障措施提供参考.方法 选择2013～2016年某三级甲等综合医院收治的1942例高血压患者作为研究对象,收集患者临床资料,分析高血压患者住院天数及住院费用情况、住院费用构成情况,并采用单因素分析及多水平模型分析住院费用的影响因素,采用Pearson相关性分析住院费用与住院天数的关系.结果 2013～2016年,高血压患者的平均住院天数逐年减少,而住院费用总体呈上升趋势.住院总费用中排前4位的分别是西药费、影像学检查费、化验费和诊疗费,占比33.32%、18.14%、17.59%和10.79%,其中西药费占比呈下降趋势,而影像学检查费占比逐年上升.单因素分析显示,不同性别、主管医师级别间住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同住院时间、年龄、医疗付款方式、入院情况、高血压分类、手术情况、合并症情况、出院科室间住院费用比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,住院天数与住院费用呈正相关(r=0.438,P=0.000);多水平模型分析显示,住院时间、出院科室、高血压分类、医疗付款方式、入院情况、手术情况、合并症比况、住院天数是住院费用的影响因素.结论 住院费用受多种因素影响,其中西药费、影像学检查费、化验费、诊疗费占比较高,并于住院天数呈正相关关系,而住院时间、出院科室、高血压分类、医疗付款方式、入院情况、手术情况、合并症情况、住院天数与住院费用密切相关,因此在诊疗过程中,合理安排检查和治疗,规范用药,积极治疗原发病及合并症,在保证有效治疗的前提下尽量减少住院天数,可降低患者的住院费用.