妇科腹腔镜手术中Trendelenburg体位合并气腹条件下患者脑血流变化的影响

摘要

目的探讨妇科腹腔镜手术中Trendelenburg体位合并气腹条件下患者脑血流变化的影响因素。方法选取2018年1月~12月我院行腹腔镜下全子宫切除术患者60例,均在Trendelenburg体位合并气腹条件下术中连续监测rSO2、ONSD、MAP、CVP、HR、PETCO2和PaCO2指标,分析妇科腹腔镜手术中患者脑血流变化的影响及术中术后不良反应发生情况。结果左、右两侧rSO2、ONSD、MAP在T1~T4时点均高于T0时点,差异有统计学意义(P0.05)。CVP在T1~T5时点高于T0时点,差异有统计学意义(P0.05)。HR在T1、T5时点高于T0时点,在T2~T4时点低于T0,但差异无统计学意义(P>0.05)。术中3例患者麻醉诱导期出现低血压(MAP<60 mmHg),术后未发生镇痛不良及镇静过度现象等不良反应情况。结论在妇科腹腔镜手术中,Trendelenburg体位合并人工气腹导致患者大脑过度灌注,头低位即刻ICP一过性升高明显,但仍在脑自动调节范围内。患者脑血流的变化与MAP、CVP及PaCO2有关,与HR、SpO2的关系不明显。