视神经鞘直径

摘要： 目的分析颅内压(ICP)增高性疾病患儿经颅多普勒超声(TCD)检查的相关参数。方法将2019年3月至2021年5月河南省儿童医院收治的49例ICP增高性疾病患儿作为研究对象(观察组),并选同期同年龄段健康体检儿童37例作对照组,行TCD监测。比较两组血流动力学参数[收缩期峰血液流速(V_(s))、平均血液流速(V_(m))、舒张期末血液流速(V_(d))、脉动指数(PI)]。比较观察组不同颅内高压及不同预后下V_(s)、V_(d)、V_(m)、PI水平,不同时间点(入院后1、3d)两组视神经鞘直径、视神经鞘直径与ICP的关系。分析TCD检测视神经鞘直径对ICP增高的诊断价值。结果观察组V_(s)、V_(d)、V_(m)水平均较对照组低,PI水平较对照组高(P<0.05);不同颅内高压下V_(s)、V_(d)、V_(m)、PI水平对比,差异有统计学意义,且随着ICP升高,V_(s)、V_(d)、V_(m)水平逐渐降低,PI水平逐渐升高(P<0.05);预后良好患儿V_(s)、V_(d)、V_(m)水平均较预后不良患儿高,PI水平较预后不良患儿低(P<0.05);观察组入院后1、3d视神经鞘直径均较对照组大(P<0.05);相关性分析显示,ICP增高性疾病患儿与TCD监测视神经鞘直径呈正相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,曲线下面积临界值为5.60mm,灵敏度为87.76%,特异度为85.71%,95%CI为0.837~0.964。结论对ICP增高性疾病患儿行TCD检测,能有效了解血流动力学、ICP变化、视神经鞘直径水平,有助于临床评估病情、实施治疗,具有应用推广的价值。

摘要： 目的探讨床旁超声检测视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血流参数对评估颅内高压的临床应用价值。方法选取2018年7月~2019年12月我院神经外科收治的住院患者及健康志愿者为观察对象,经颅脑CT检查和临床诊断的颅内高压患者45例(颅内高压组),健康对照组40例,两组均接受床旁超声测量ONSD及CRA血流参数(包括:收缩期峰值速度PSV、舒张末期速度EDV、搏动指数PI)。采用t检验分别比较颅内高压组与对照组之间、颅内高压组治疗前与治疗后ONSD及CRA血流参数的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声测量ONSD、PSV分别及联合诊断颅内高压的诊断效能,并评估该方法的敏感度和特异度。结果颅内高压组ONSD值(5.04±0.20)mm大于对照组(4.61±0.31)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。颅内高压组PSV值(12.08±1.62)cm/s大于对照组(11.07±2.13)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05);EDV及PI两组比较差异无统计学意义。颅内高压组治疗前ONSD值(5.04±0.20)mm大于治疗后(4.58±0.31)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。颅内高压组治疗前PSV值(12.08±1.62)cm/s大于治疗后(11.06±2.01)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线得到ONSD诊断颅内高压的最佳临界值为4.86 mm,诊断的敏感度为86.7%,特异度为80.0%。PSV值诊断颅内高压最佳截断值为11.63 cm/s,诊断的敏感度为66.7%,特异度为70.0%。两者联合诊断颅内高压的敏感度为93.3%,特异度为92.5%。结论床旁超声检查通过测量球后ONSD、PSV及两者联合可以间接判断颅内高压变化及进展情况,其中两者联合效能最佳,尤其在有创颅内压监测或其他影像学检查受限的情况下,可以作为一种有效的替代评估方法,具有方便、快捷、无创、价廉等显著的临床应用价值。

摘要： 目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)评价颅脑损伤患者颅内压增高的可行性。方法选取2018年9月—2021年9月内蒙古自治区人民医院神经外科重症医学科收治的因颅脑外伤住院患者45例,采用脑室内置管直接监测颅内压(ICP),根据ICP监测结果分为ICP正常组(ICP≤20 mmHg)22例和ICP增高组(ICP>20 mmHg)23例,超声测量患者双眼ONSD。比较2组患者ONSD,分析ONSD与ICP的相关性,并利用ROC曲线分析ONSD诊断ICP增高的临床价值。结果ICP正常组ONSD低于ICP增高组,差异具有统计学意义(t=6.771,P0.05),三者对于诊断ICP增高都具有良好的诊断价值。结论超声测量ONSD与ICP增高呈明显的相关性,其判断ICP增高具有可行性及较高的诊断价值。

摘要： 目的探究超声参数视神经鞘直径(Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD)对颅脑损伤患者颅内压(Intracranial Pressure,ICP)增高的诊断价值。方法选取2019年4月至2020年4月我院收治的109例颅脑损伤患者作为研究对象,按照其ONSD值将其分为ICP正常组42例、ICP可疑升高组36例、ICP升高组31例。对颅脑损伤患者进行超声测量ONSD检查,以ONSD≥5.3 mm为阈值判断患者ICP是否升高。结果ICP升高组ONSD值高于ICP可疑升高组,具有统计学差异(P0.05);ONSD法诊断ICP升高的诊断价值较高,具有统计学差异(P<0.05);ICP升高组预后情况优于ICP可疑升高组,具有统计学差异(P<0.05)。ONSD预测ICP的ROC曲线下面积为0.897(0.821~0.936),灵敏度为86.59%,特异度为82.34%,准确度为91.25%。结论超声测量ONSD可实时、动态地预测颅脑损伤患者ICP增高的变化情况,敏感度、特异度较高,具有较高的预测价值。

摘要： 目的探讨超声多模式联合检查评估脑出血患者颅内压(ICP)增高的临床价值。方法纳入2019年9月至2021年6月延边大学附属医院重症监护病房内因病情需要行腰椎穿刺术的脑出血患者17例,在腰椎穿刺术前行超声测量视神经鞘直径(ONSD)及经颅多普勒超声(TCD)检查。根据脑脊液压力结果(大于200 mmH_(2)O定义为颅内压增高,80~200 mmH_(2)O定义为颅内压正常),将患者分为颅内压增高组(9例)和颅内压正常组(8例),比较组间的收缩压、舒张压、二氧化碳分压(P_(CO2))、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ONSD及TCD参数(包括双侧大脑中动脉的收缩期峰值流速、舒张期末流速、平均血流速度及血管搏动指数),并分析其相关性。结果(1)颅内压增高组与正常组患者间收缩压、舒张压、P_(CO2)及GCS的差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)颅内压增高组与正常组患者间ONSD差异有统计学意义[(5.15±0.24)mm比(3.97±0.22)mm,t=10.69,P0.05),两组间血管搏动指数(PI)的差异有统计学意义[右侧(1.20±0.19)比(0.95±0.12),t=3.148,P=0.007);左侧(1.20±0.17)比(0.92±0.10),t=3.893,P=0.001)];(4)颅内压与PI(r=0.52,P<0.02)及ONSD(r=0.64,P<0.01)之间存在较好的相关性。结论超声测量ONSD联合TCD检查可有效评估脑出血患者颅内压增高。

摘要： 目的研究眼部超声及颈静脉超声在特发性颅内压增高(IIH)及颅内静脉窦血栓(CVST)中的应用价值。方法回顾性纳入2017年1月至2019年12月于吉林大学白求恩第一医院神经内科住院治疗的新诊断的IIH患者20例、CVST患者25例,所有的患者需完成眼部超声及颈部静脉超声检查。收集年龄、性别和BMI匹配的对照组40例。比较IIH、CVST及对照组视神经鞘宽度(ONSD)、颈内静脉远段(IJV-J3)的横截面积(CSA)、时间平均血流速度(TAMV)、血流量(BFV)及颈静脉瓣关闭不全(IJVVI)发生的频率。探讨眼-颈一体超声在IIH和CVST的临床应用价值。结果IIH患者ONSD显著大于对照组(4.71±0.41 vs.3.93±0.24 mm,P<0.001),ROC曲线分析显示ONSD预测IIH的最佳临界值为4.25 mm(AUC=0.978,95%CI 0.95~1.00,P<0.001,敏感性:90%,特异性:93%)。在CVST组中,19例(76%)患者的颅内压(ICP)升高。ICP升高的患者ONSD显著高于ICP未升高的患者(4.35±0.22 vs.3.96±0.18 mm,P<0.001)。CVST患者的颈内静脉BFV(404.43±314.73 mL/min)显著低于对照组(680.37±233.03 mL/min,P<0.001)和IIH患者(617.67±282.96 mL/min,P=0.023)。ROC曲线分析显示BFV预测CVST的最佳临界值为471.6 ml/min(AUC=0.841,95%CI 0.73~0.95,P<0.001,敏感性:88%,特异性:72%)。IJVVI在病例组和对照组之间的发生率无统计学差异。结论眼-颈一体超声可以无创、实时动态评估颅内压及颈内静脉血流动力学改变。超声测量ONSD可以识别颅内压增高的患者,而颈内静脉血流量降低可能有助于区分CVST和IIH。

摘要： 颅内压(intracranial pressure,ICP)增高是临床常见的急重症,严重影响患者脑功能甚至危及生命,所以早期快速诊断高颅压尤为重要。目前有创性脑室内压力测定虽为监测颅内压的金标准,但存在出血和感染等并发症的风险,并且造价较高、对医疗设备及医生的技术要求较高,故至今尚未得到广泛应用。近年来,经眶超声(transorbital sonography,TOS)检测视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)评估颅内压受到越来越多的关注,本文就TOS检测ONSD评估神经系统疾病进行综述,希望有助于该新技术在临床的推广。

摘要： 目的观察右美托咪定对妇科腹腔镜手术Trendelenburg体位患者视神经鞘直径(ONSD)的影响。方法选取行腹腔镜全子宫切除术患者60例为研究对象,随机分为右美托咪定组(n=30)和对照组(n=30)。右美托咪定组从麻醉诱导开始以0.4μg/(kg·h)连续泵注右美托咪定,直至患者恢复平卧位并关闭气腹10 min后,对照组采用相同方式泵注0.9%氯化钠溶液。测量2组麻醉诱导前5 min(T^(0))及气腹头低位10 min(T^(1))、30 min(T^(2))、60 min(T^(3))和改回平卧位并关闭气腹后10 min(T^(4))时ONSD、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。比较2组术后3 h内恶心呕吐和头痛的发生情况。结果右美托咪定组在T^(1)至T^(4)共4个时点的ONSD均小于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组术后3 h内恶心呕吐、头痛的发生率为20.00%、13.33%,分别低于对照组的46.67%、40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中应用右美托咪定可有效减缓Trendelenburg体位患者的ONSD增大,降低术后恶心呕吐和头痛的发生率。

摘要： 目的研究重症颅脑损伤(TBI)患者颅内压监测中超声测量视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值的应用价值。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月保定市第二中心医院收治入院的98例重症TBI患者为研究对象。所有患者均于入院24h内接受开颅手术治疗,采用腰椎穿刺术测定颅内压,手术完成后24h内选取索诺声超声M-Turbo与6-13MHz线阵超声探头测定ETD、ONSD,选取颅内压监护仪记录颅内压值。参考颅内压值分为研究组(n=58,颅内压≤20mmHg)与对照组(n=40,颅内压>20mmHg)。分析并比较两组入院后同期监测指标水平及与ONSD/ETD比值相关性;分析两组超声测量ONSD/ETD比值、ONSD与颅内压相关性;超声测量ONSD/ETD比值、ONSD预测颅内压水平上升的准确性经受试者工作特征(ROC)曲线评价,并比较金标准脑室内测压与超声测量ONSD/ETD比值、ONSD诊断一致性。结果研究组较对照组GSC评分、颅内温度、ETD更高,颅内压、ONSD、ONSD/ETD比值更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者GCS与ONSD/ETD比值呈负相关(P<0.05),颅内压ONSD/ETD比值呈正相关(P<0.05)。两组超声测量ONSD/ETD比值、ONSD与颅内压均呈正相关(P<0.05)。超声测量ONSD/ETD比值预测颅内压水平上升的ROC曲线下面积为0.920(95%CI:0.876~0.963),阈值0.25(敏感度90.00%,特异度82.32%);超声测量ONSD的ROC曲线下面积为0.870(95%CI:0.797~0.909),阈值5.53(敏感度80.00%,特异度79.34%)。颅内压水平上升预测中超声测量ONSD/ETD比值、ONSD与金标准脑室内测压具有一致性(Kappa=0.709,P<0.05;Kappa=0.601,P<0.05)。结论重症TBI患者颅内压监测中超声测量ONSD与ETD比值的应用效果显著,可准确评估颅内压水平。

摘要： 目的重症超声在颅内压、心脏收舒功能评估上优势明显。文中探讨超声下视神经鞘直径(ONSD)对重型颅脑外伤继发脑心综合征的预测价值。方法回顾性分析2021年1月至2021年9月于福建省立医院就诊的sTBI患者171例,根据是否继发CCS分为CCS组(n=83)和非CCS组(n=88)。比较两组患者年龄、性别、基础病、头颅CT影像学表现、电解质、血糖、CRP、NSE、心肌酶、颅内压(ICP)、ONSD、心脏彩超、APACHE II评分、GCS评分等临床资料。采用多因素Logistics回归分析CCS发生的独立危险因素。绘制ROC曲线,评估CCS各独立危险因素对sTBI继发CCS的预测价值,并通过C-statistics评估ONSD和APACHE II评分联合用于预测sTBI继发CCS的价值。结果本组患者中,48.5%sTBI患者继发CCS。NSE(OR=5.665,95%CI:1.057~30.351,P=0.043)、ONSD(OR=4.979,95%CI:2.0754~11.949,P<0.001)、右心Tei指数(OR=2.375,95%CI:1.071~5.267,P=0.033)、GCS评分(OR=3.871,95%CI:1.624~9.229,P=0.002)为sTBI患者继发CCS的独立危险因素。ONSD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC=0.701)高于NSE、右心Tei指数、GCS(分别为0.656、0.591、0.643),且ONSD有助于提高APACHE II评分对sTBI是否继发CCS的区分度。结论sTBI患者继发CCS的发生率较高。NSE、ONSD、右心Tei指数、GCS评分与sTBI患者继发CCS独立相关。ONSD是临床预测sTBI继发CCS的理想指标。

摘要： 目的:有创性的颅内压(intracranial pressure,ICP)监测可导致多种并发症.因此临床急需无创、可重复性的评估ICP的方法,近些年超声检查视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)评估ICP成为研究热点,证实了这种无创性技术可有效地诊断高ICP,然而该技术是否可动态监测ICP变化以及评估高ICP治疗效果尚不清楚. 方法:研究对象为2015年8月1日到2015年10月31日在我院神经内科就诊，可疑高ICP需进行腰椎穿刺的患者，在腰椎穿刺之前由2名经验丰富的超声医生进行ONSD检测，运用Philips超声系统9-3MHz线阵探头轻柔地置于患者闭合的眼睑上，进行横断面及矢状面扫查，保存双侧视神经鞘清晰的图像。 结果:共收集了60例患者（37例高ICP患者），入院时ICP与ONSD密切相关(r=0.798，P<0.001)。其中25例高ICP患者（平均年龄35.16±12.4岁。 结论:超声检测ONSD可无创、简便、动态评估ICP变化及评估高ICP的治疗效果。

摘要： 颅内压增高会引发脑疝危象,病人因呼吸循环衰竭而死亡,因此对颅内压增高及时诊断和正确处理十分重要.到目前为止,颅内压监测的金标准仍然是有创操作,虽然测量结果较为准确,但对人体造成一定的损害,如出血,感染.因此有必要研究无创的颅内压监测方法.视神经是中枢神经系统的一部分,其周围包裹有硬膜、蛛网膜、软膜延续而来的三层被膜.视神经鞘是硬脑膜的延续,内有蛛网膜下腔同样含有脑脊液.研究结果表明，脑脊液减少后视神经鞘会迅速做出反应。因此，超声动态监测ONSD是有力的非侵入性测量颅内压的工具。此外，建议利用ONSD评估颅内压时，应在任何可能影响颅内压的操作之前进行。

摘要： 本发明涉及新方法和诊断。还包括非侵入性标记、系统和设备。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，特别涉及一种用于视神经鞘开窗术而特制的视神经鞘切开刀。视神经鞘切开刀，包括刀柄、刀体，所述刀柄前端的一侧固定有挡片。本发明刀柄前端一侧固定的挡片可隔离视神经周围的组织，避免刀体在开口过程中受视神经周围组织的影响，以便于对视神经鞘进行开口操作；较长的刀柄，可以容易地探入狭窄的眼球与眼眶间隙，准确地完成视神经鞘开口。

摘要： 本发明涉及新方法和诊断。还包括非侵入性标记、系统和设备。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，特别涉及一种用于视神经鞘开窗术而特制的视神经鞘切开刀。视神经鞘切开刀，包括刀柄、刀体，所述刀柄前端的一侧固定有挡片。本发明刀柄前端一侧固定的挡片可隔离视神经周围的组织，避免刀体在开口过程中受视神经周围组织的影响，以便于对视神经鞘进行开口操作；较长的刀柄，可以容易地探入狭窄的眼球与眼眶间隙，准确地完成视神经鞘开口。

摘要： 本实用新型揭示了视神经鞘宽度检测模具，包括眼球模拟件、视神经鞘模拟管和视神经模拟管，所述视神经鞘模拟管与眼球模拟件固定连接，所述视神经模拟管与眼球模拟件固定连接，所述视神经模拟管位于视神经鞘模拟管内部，所述视神经鞘模拟管具有弹性，所述视神经鞘模拟管的一侧设置有橡皮囊，橡皮囊内填充有液体，所述橡皮囊与视神经鞘模拟管之间安装有输液管组件。本实用新型通过在视神经鞘模拟管上设置输液管组件，便于模拟人颅脑损伤后视神经鞘宽度的变化，通过超声可以观察到视神经鞘以便提示颅内压增高，提升了模拟变化的真实性。

摘要： 本实用新型公开了一种可视神经内镜导鞘，包括带流线型导鞘头密闭的内鞘和透明的外鞘，透明的内鞘管头为透明流线型导鞘头，内镜插入内鞘内，其特征在于，内镜与外鞘之间设有一定的空隙，外鞘末端有若干侧孔，利于空气的流通，用吸引器吸引时可防止手术区域的负压形成，减少涡流造成血水污染镜头的机会。本实用新型结构简单，操作人员能在内镜直视下，将导鞘插入患者颅内，可以精确判断内镜头端到达的位置，其与周边内部结构的位置关系，吸引器使用时不形成涡流而影响镜头，配合神经内镜做各种手术，尤其适合对颅内血肿进行清除。

摘要： 本实用新型公开了一种视神经鞘宽度超声探头测量固定器,包括升降座，所述升降座上设有升降腔室，所述升降腔室的底部内壁上固定安装有对称设置的两个拉伸弹簧，且两个拉伸弹簧的顶部固定安装有同一个与升降腔室滑动连接的移动板，所述升降腔室的一侧内壁上转动安装有转动杆，且转动杆的一端贯穿升降腔室的一侧内壁并延伸至升降座的一侧。本实用新型结构简单，通过转动旋钮，可以调节探头本体的高度，然后在需要调整两个探头本体之间的间距时，只要转动旋转轴便可以调节其间距，所以该装置可以调整探头本体的高度和两个探头本体之间的距离，使得该装置在实际使用中可以适应各类人群，已达到探头本体与使用者的眼睛处于同一水平线上。

摘要： 本实用新型公开了一种视神经鞘切开刀，属于医疗器械领域。一种视神经鞘切开刀，包括第二刀柄，所述第二刀柄上设有圆弧凹槽，所述第二刀柄的一侧设有第一刀柄，所述第一刀柄和第二刀柄之间连接有伸缩管，所述第一刀柄内设有通孔，所述通孔内设有刀体，所述刀体的一端贯穿通孔和伸缩管与第二刀柄固定连接，所述第一刀柄上设有第一螺纹接口，所述第一螺纹接口内螺纹连接有第一锁紧螺钉，所述第一锁紧螺钉的端部贯穿第一刀柄并与刀体相抵，所述第一刀柄远离第二刀柄的端部设有多个扩张机构，所述扩张机构包括挡片和第二锁紧螺钉。它可以实现挡片位置可调节，刀柄长度可调节。

摘要： 一种视神经鞘宽度超声探头测量固定器，包括贴于脸颊两侧的一对面板，面板上设有套于面板外的活动块，两活动块之间设有支撑架，支撑架左右两侧的侧壁与活动块外侧壁相连；支撑架前端面设有向外延伸的支撑杆，支撑杆前端处固定有座体，该座体内部为中空结构，座体内安装有马达，马达的活塞杆上连接有随活塞杆转动而转动的转动块，转动块中插有左右两端均延伸至转动块外的安装杆，安装杆上设有一组左右分布的超声探头固定器，超声探头固定器的外端端头处安装有探头；面板上设有置于两面板之间的头箍。本实用新型的视神经鞘宽度超声探头测量固定器不仅能够提供精准的测量数据，完全清晰反映眼内及眼底情况，还能够释放医护人员的双手，值得推广。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，特别涉及一种用于视神经鞘开窗术而特制的视神经鞘切开刀。一种视神经鞘切开刀，包括刀柄、刀体，所述刀柄前端的一侧固定有挡片。本实用新型刀柄前端一侧固定的挡片可隔离视神经周围的组织，避免刀体在开口过程中受视神经周围组织的影响，以便于对视神经鞘进行开口操作；较长的刀柄，可以容易地探入狭窄的眼球与眼眶间隙，准确地完成视神经鞘开口。