内镜治疗老年孤立性真菌球性蝶窦炎15例临床观察

摘要

目的探讨老年蝶窦真菌球的临床特征及鼻内镜手术的疗效。方法回顾性分析2003年至2009年经治的15例老年蝶窭真菌球的临床资料和鼻内镜手术的随访结果。结果15例老年性蝶窦真菌球中，男5例，女10例；年龄60-72岁，平均年龄70．4岁。临床表现为头痛12例，部位以前额，枕部和球后为主；涕中带血3例；合并鼻涕倒流，伴有刺激性咳嗽3例；冠状位和轴位CT检查单侧蝶窦（左侧9例，右侧6例）内均有均匀性混浊呈结节状软组织团块影（其中13例呈现类金属密度的颗粒状密度影），骨壁增厚，未见明显的骨质破坏。15侧均在鼻内镜下手术，手术均经嗅裂蝶窦前壁自然口区域进入蝶窦。未见术中及术后并发症。患者术后随访6-24个月，入院前症状均消失。术腔粘膜恢复良好．无一例复发。结论头痛和涕中带血是堞窦真菌球最常见的临床症状，CT扫描存在特征性的表现，是诊断蝶窦真菌球的主要影像学方法。鼻内镜经蝶窦前壁自然口的蝶窦手术，具有微创和疗效好的特点，是首选的治疗方法。