盐酸托烷司琼和氟哌利多两种不同组方在硬膜外镇痛中效果分析

摘要

目的对盐酸托烷司琼和氟哌利多两种不同组方在硬膜外镇痛中应用后效果进行总结。得出效果好且不良反应少的硬膜外镇痛的药物配方。方法收集200例妇产科和外科ASAⅠ～Ⅱ级下腹部手术使用硬膜外麻醉的病例随机分为A组（盐酸托烷司琼组，100例）、B组（氟哌利多组，100例）。同时收集上述两科室ASAⅠ～Ⅱ级下腹部手术使用硬膜外麻醉，拒绝使用术后镇痛，且未使用任何止疼措施的100倒病例归为C组，即对照组。分别记录三组术后疼痛VAS评分、术后胃肠道功能恢复情况、不良反应（如恶心／呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木或运动障碍、嗜睡、锥体外系表现）以及对生命体征的影响（如呼吸频率、血压和心率的波动等）进行比较。结果A、B两组镇痛效果和术后胃肠道功能恢复情况无明显差异，但A组不良反应及对生命体征影响比B组少，更重要的是A组无锥体外系和嗜睡表现。更易被患者接受。而c组（对照组）术后疼痛明显，不良反应多，：时生命体征影响大，患者恢复慢。结论有效的硬膜外镇痛能大大降低疼痛导致的病理生理变化．更重要的是能促进患者恢复，降低术后并发瘟的发生。盐酸托烷司琼主要通过选择性阻断外周神经元的突触前和中枢5-羟色胺（5-HT3）受体而抑制呕吐，没有氟哌利多的锥体外系表现和因为安定和增强镇痛作用引起的血压和心率的降低，从而有对生命体征干扰小。不良反应少等优势，虽然A、B两组镇痛效果和术后胃肠道功能恢复情况无明显差异，但是A组优势更明显。容易被患者接受。而C组患者术后疼痛明显，不利于患者各项生理功能的恢复．对生命体征干扰大。所以在条件允许的情况下．尽可能选择合适的术后镇痛方法，以达到减少不良反应，促进恢复的目的。