太仓市第一人民医院电子病历质量管理体会

摘要

目的：分析我院电子病历上线后病案质量情况，分析存在的问题及影响因素。方法回顾性分析2012年我院电子病历信息化系统上线后全院1710份出院病案的书写质量，对病案中存在的缺陷统计剖析。结果1710份病案中存在缺陷3958项。结论加强电子病历病案质量的管理，强化医务人员法律意识，促进病案质量和整体医疗质量的提高。