腹膜透析患者脂联素、瘦素和脂代谢状态的相关性研究

摘要

目的：明确相关代谢异常导致的脂肪因子水平异常可能会对患者脂代谢状态产生影响并在一定程度上导致了向心性肥胖，最终在腹膜透析患者心脑血管疾病的发生过程中发挥一定作用。方法入选长期随访的腹膜透析患者30例、新收治的CKD5期未透析患者30例及健康对照人群30例。分别测量其身高、体重、腰围，计算体重指数(BMI)；测定其空腹血糖、空腹血脂(TC、TG、)、肝肾功能等；双抗夹心ELISA法测定人脂联素及抵抗素水平。探讨这些指标之间的相关性。采用SPSS 21.0对数据进行统计分析，<0.0001为差异具有统计学意义。结果 PD组，CKD5期未透析组腰围、Cr、BUN、TG均高于健康对照组(<0.0001)PD组腰围，TG高于CKD5期未透析组(<0.0001)。余临床数据无明显差异。PD组FBG高于正常对照组(<0.0001)，CKD5期组FBG与正常对照组无明显差异。以BMI为标准，PD组中肥胖患者所占比例为27%，以腰围标准，PD组中腹型肥胖患者所占比例为16%。以TG及FBG为标准PD患者中存在糖脂代谢紊乱的比例占71.3%。PD组患者腹围与脂联素，抵抗素成负相关。(r=-0.94438，-0.95912，<0.0001)CRF组患者腹围与脂联素成负相关(r=-0.96412，<0.0001)。结论①PD患者较CKD5期患者及正常人群存在明显的向心性肥胖和糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗。其发生原因为多种脂肪因子及机体内分泌调节的结果。②无论是CKD5期患者还是PD组患者，CRF患者腰围与其血清脂联素水平成负相关，患者脂联素水平的变化可以作为预估患者腰围增大及向心性肥胖的一项指标。