重型开放性颅脑损伤合并多发伤1例救治报告

摘要

1 病历介绍 患者,男性,27岁.以外伤后昏迷,外耳道流血,呼吸困难7小时急诊入院.查体：T36.8℃,P96次/分,R38次/分,BP140/130mmHg.昏迷状态,时有躁动不安,刺痛肢体可回缩,压眶反射弱,GCS评分5分.头颅左颞部可见皮下血肿包块,未及颅骨凹陷;双眼睑略肿胀,球结膜水肿,角膜反射减弱;双侧瞳孔等大,直径2.5mm,对光反射减弱,眼球运动迟缓;左外耳道有少量血性液流出;口唇发绀,舌后坠;咽反射减弱.颈略有抵抗.右侧胸廓抬高,运动减弱,右胸壁可触及大片皮下气肿,未触及骨擦感,右肺听诊呼吸音减弱,左肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音;心率96次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音.