摘要：目的：探讨冠状动脉内血栓抽吸导管抽吸血栓联合经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)在高龄急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者心肌再灌注治疗中的意义及对预后的影响.rn 方法：选取2011年2月至2013年2月在我院心血管内科(胸痛中心)接受急诊PCI治疗的高龄STEMI患者242例,其中行血栓抽吸导管术128例(实验组),行单纯PCI术1 14例(对照组).比较两组患者的基本资料、治疗前后生命体征、术后心肌损伤标记物及左心室收缩功能情况,及随访1年后比较两组患者心血管不良事件的发生情况.rn 结果：两组患者治疗前血压及脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)比较无统计学意义(t=2.04,0.12,P＞0.05);实验组治疗前后血压无统计学差异(t=2.33,P＞0.05),但治疗后BNP水平较治疗前升高(t=4.98,P＜0.05);对照组在治疗后的血压及BNP值与治疗前比较差异有统计学意义(t=18.17,11.83,P＜0.05),且治疗后对照组血压下降较实验组明显(t=14.41,P＜0.05),而对照组BNP上升比例较实验组高(t=8.03,P＜0.05).实验组肌钙蛋白I、CK-MB、CK-MB峰值、缺血相关动脉 (ischemia related artery, IRA) 慢血流均低于对照组(t=8.08,7.30,10.43,15.65,P＜0.05),而心电图ST回落程度两组比较无统计学差异(x2=0.54,P＞0.05);术后1月实验组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均较对照组改善(t=10.68,22.20,P＜0.01),实验组术后TIMI血流分级较对照组高(x2=5.86,P＜0.05);随访1年后,实验组再发心肌梗死、心力衰竭的发生率均低于对照组(x2=3.77,4.92,P＜0.05),两组患者猝死率比较无统计学差别(x2=0.63,P＞0.05).rn 结论：血栓抽吸导管用于治疗高龄STEMI患者,能有效改善心肌组织灌注,提高左心室功能,降低心血管不良事件的发生率.
