不同速度输注依托咪酯对老年患者麻醉诱导期肌阵挛的影响

摘要

目的 观察麻醉诱导期以不同速度输注依托咪酯对老年患者肌阵挛的影响.方法 选择2015年12月至2016年12月于无锡市人民医院择期行全身麻醉手术老年患者共150例,其中男74例,女76例,年龄65～80岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,在麻醉诱导期单独恒速静脉输注0.2 mg/kg依托咪酯脂肪乳注射液.随机分为3组,每组50例.A组输注速度为0.2 mg/(kg·min);B组输注速度为0.27 mg/(kg·min);C组输注速度为0.4 mg/(kg·min).记录各组在静脉输注药物即刻(T0),停止输注药物后1 min(T1)和2 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS);观察输注剂量、输注时间及在T0至T2期间是否发生肌阵挛及其肌阵挛级别.观察完毕后给予静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,待肌松后行气管内插管.结果 3组肌阵挛的发生率分别为28％、40％、70％.A组肌阵挛的发生率明显低于B组和C组(P<0.05).HR和SpO2值在组间和组内各时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与T0比较,3组MAP值在T1、T2各点均下降(P<0.05),且随速度增加降低程度明显.3组BIS值在各时点比较,差异无统计学意义(P>0.05),且3组输注速度均能在麻醉诱导期达到理想的麻醉深度(BIS值为40～60).结论 以0.2 mg/(kg·min)的速度输注依托咪酯脂肪乳剂可显著降低诱导期肌阵挛的发生率,并可获得相对稳定的血流动力学变化且无明显呼吸抑制.