血液透析自体动静脉内瘘狭窄相关因素研究

摘要

cqvip:目的探讨影响血液透析自体动静脉内瘘狭窄形成的相关因素.方法选取我院2017年4月至2018年6月期间行血液透析建立自体动静脉内瘘的患者63例,通过超声稀释技术监测患者在动静脉内瘘建立2周内及3、6个月时的情况变化,并持续随访6月.记录所有患者动静脉内瘘的变化情况,检测血液流量、再循环率情况和患者的基本资料,回顾性分析动静脉内瘘狭窄形成与相关因素之间的关系.对于因内瘘失功者行动静脉重建术,并在术中留取动静脉内瘘吻合口处静脉组织,病理切片行HE染色,观察组织内膜、中膜的增生厚度.结果自体动静脉内瘘建立至随访结束期间,形成动静脉内瘘狭窄的患者10例(15.87%),形成动静脉内瘘闭塞的患者15例(23.81%),未发现明显狭窄或栓塞的患者有38例(60.32%);发生狭窄或栓塞的25例患者中,通过Logistic回归分析发现其与血液再循环率、内瘘血流量、血清钙磷乘积、患有糖尿病、心排出量等高度相关(P<0.05,P<0.01);其中因内瘘阻塞失功而行重建术的患者8例,其病理切片显示中膜、内膜有不同程度的增生.结论在临床针对有血液透析自体动静脉内瘘狭窄形成风险的患者时,要及时监测血流量、在循环率等指标,这对预防动静脉内瘘狭窄或闭塞有重要的意义.