45例血细胞减少的系统性红斑狼疮骨髓细胞学表现及治疗反应

摘要

目的:了解血细胞减少的系统性红斑狼疮(SLE)骨髓细胞学变化、临床意义及其对药物治疗的反应.方法:对45例外周血细胞减少的SLE病人进行骨髓细胞检查及4例骨髓活检,并与血象等其它临床资料综合分析,及观察激素和细胞毒药物治疗后血象的变化.结果:SLE骨髓表现从增生明显活跃到增生受抑,以至再生障碍.最具意义的是增生受抑,但较外周血轻,且未见细胞形态异常.受抑发生率依次为巨核细胞/血小板抑制(46.7%),红系(42.2%)和粒系(15.6%).3例呈再生障碍骨髓象.网状吞噬细胞(9例)及浆细胞(6例)增多,6例铁染色减少.15例肝脾淋巴结肿大者均呈增生性骨髓象.4例骨髓活检未见骨髓纤维化.治疗后血细胞减少均得以改善(P＜0.001).结论:SLE骨髓损害主要为骨髓各系受抑,少数再生障碍,骨髓受累程度较外周血轻;缺铁可能是狼疮贫血的部分原因;肝脾淋巴结肿大可能提示骨髓增生;对外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕SLE可能.血细胞减少者对激素和细胞毒药物反应良好.