肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

摘要

目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性，指导本地区临床合理用药。方法对该院2012年4月至2013年3月临床分离的853株肺炎克雷伯菌（459株）和大肠埃希菌（394株），采用梅里埃VIKET2自动鉴定仪检测确定ESBLs菌株，进行抗菌药耐药分析。结果产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌共360株，总阳性率为42．2％。其中大肠埃希菌242株，阳性率为61．4％；肺炎克雷伯菌118株，阳性率为25．7％。各类标本中，产 ESBLs率以尿标本分离株（58．7％）最高，其次为呼吸道标本痰和咽拭子（55．7％）和脓液（53．4％）、血液标本（38．3％）；各科室中，产ESBLs率以泌尿科（72．9％）最高，重症监护室（ICU ）分离株（52．2％），其次为肛肠科（50．8％）和普外科（50．1％）。除亚胺培南和阿米卡星外，产ESBLs菌对其他14种常用抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌；产ESBLs菌株不仅对青霉素、头孢菌素、氨曲南等抗菌药广泛耐药，同时对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等多种抗菌药物耐药，仅对亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星的耐药率较低（分别为0．00％、1．7～11．2％、0．8～12．0％）。结论临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高。治疗ESBLs菌导致的感染应选用碳青霉烯类、头霉素类等药物。同时临床医生应根据病原菌药敏结果合理选用抗菌药物，以提高治疗效果。