产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌耐药性及基因型检测

摘要

目的调查我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株对临床常用抗生素的耐药情况及其ESBLs基因型.方法对2001年4月～2002年5月我院临床分离的40株产ESBL肠杆菌科细菌采用NCCLS推荐的琼脂平皿对倍稀释法测定对不同抗生素的MIC值,用针对TEM、SHV、CTX-M基因的特异性引物进行PCR扩增确定ESBL基因型.结果 40株产ESBL菌株对第三代头孢菌素耐药率高,对头孢噻肟的耐药程度高于头孢他啶.对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、阿米卡星的耐药率分别为37.5%、57.5%、90%、52.5%.除2株菌外,其它38株菌对亚胺培南敏感.40株菌中携带SHV、TEM、CTX-M型ESBLs的比率分别为87.5%、50%、40%.结论我院产ESBL菌多重耐药现象严重,临床上需慎用酶抑制剂复合物及第四代头孢菌素,亚胺培南仍是治疗产ESBL菌感染的首选药物.我院存在CTX-M酶的流行,产ESBL菌绝大多数产SHV型酶,有24株菌同时产2种或3种酶.