血清1-磷酸鞘氨醇水平动态变化对脓毒性休克短期预后的预测价值

摘要

目的 探讨脓毒性休克患者血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平动态变化及判断预后结局临床价值.方法 选择我院155例脓毒症患者,按有无脓毒性休克分为:观察组,75例,存在脓毒性休克;对照组,80例,无脓毒性休克.在入院即刻、治疗第1、5、7、14天分别测定并比较两组血清S1P、降钙素原(PCT)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞计数(WBC)水平;采用Pearson分析血清S1P与PCT、IL-6、TNF-α及WBC间相关性.随访1年,记录并比较两组患者生存率.应用多元Logistic回归分析上述指标与生存率相关性.ROC曲线分析血清S1P水平评估预后临床价值.结果 对照组血清S1P、PCT、IL-6、TNF-α及WBC无变化(P＞0.05),而观察组PCT、IL-6、TNF-α及WBC随治疗时间逐渐降低(P＜0.05),但血清S1P逐渐增加(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后各时间点血清S1P降低,血清PCT、IL-6、TNF-α及WBC升高(P＜0.05);观察组与对照组血清S1P、PCT、IL-6、TNF-α及WBC变化趋势有差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析脓毒性休克患者血清S1P与血清PCT、IL-6、TNF-α呈负相关(P＜0.05),与WBC无相关性(P＞0.05).随访1年观察组生存率低于对照组(P＜0.05).多元Logistic回归分析血清S1P为预后保护性因素(P =0.027),血清PCT为危险因素(P =0.036).ROC曲线显示血清S1P截断值620.5nmol/L,评估预后不良发生AUC为0.828,灵敏度89.2％,特异性83.6％.结论 血清S1P在脓毒性休克患者治疗中逐渐增加,能较好预测患者预后.