韩国医疗保障发展中的社会历史文化因素探析

摘要

韩国医疗保障的发展大致经历了非政府主导下的民间分散医疗救助、国家主导下的分阶段建立医疗保险和社会环境大变化下医疗保障制度整合三个阶段，这期间都不同程度地受到韩国民族强烈的民族主体性、事大主义倾向、儒教文化、家族主义、政治社会意识等社会历史文化因素的影响。这些因素既促进了韩国医疗保障制度的迅速发展，也造成了许多历史遗留问题和现实困境：民族主体性为医疗保障的发展提供了群众基础，民众的诉求推动了医疗保障政策的发展；受事大主义倾向的影响，韩国多借鉴国外的医疗保险制度，并注意与本国实际相结合；儒教文化使得韩国在发展医疗保障制度时采取了差等适用政策；家族主义使得医疗保险主体为在职的男性工作者，同时将医疗负担寄托于家族或家庭，割裂了社会连带性责任，造成韩国医疗保险脱保和不纳保现象的发生；政治社会意识推动医疗保障政策实施的主体实现了由政府到民间的转换，造成了多元诉求下医疗保障政策的多变性。我国在发展医疗保障的过程中应注意汲取韩国等国家的经验教训，少走弯路，借助文化因素推行相关政策。