腹膜透析患者平均动脉压水平与死亡的关系

摘要

目的:探讨腹膜透析患者平均动脉压(MAP)水平与患者预后之间的关系。方法:回顾性分析2008至2016年在浙江大学医学院附属第一医院开始腹膜透析的1737例终末期肾病患者的平均MAP水平,随访33.0(19.3,52.4)个月。取腹膜透析开始3个月内的MAP平均值作为基线MAP值。通过Cox比例风险模型和分数多项式回归模型分析MAP水平与腹膜透析患者全因死亡和心脑血管死亡之间的关系。结果:随访过程中共有208例患者死亡,其中因心脑血管原因死亡95例,占45.7%。相比于MAP>95~<120 mmHg的腹膜透析患者,MAP≤95 mmHg的腹膜透析患者全因死亡风险增高(HR=1.40,95%CI:1.01~1.93,P<0.05),MAP≥120 mmHg的患者全因死亡(HR=2.12,95%CI:1.32~3.40,P<0.01)和心脑血管死亡风险均明显增高(HR=2.55,95%CI:1.38~4.70,P<0.01)。腹膜透析患者MAP水平与患者全因死亡呈"U"型关系,与心脑血管死亡呈"J"型关系。结论:高MAP和低MAP水平均会增加患者死亡的风险。